被蜜蜂蛰后不良反应的防治方法

发布时间:2011-09-02 23:46    文章来源:湖北天马养蜂场    浏览量:3629 次    【字体大小:正常 偏大 最大

蜂针过敏,属特异性过敏反应。可用蜂针皮试,或蜂毒划痕反应等方法以进一步明确判断蜂针反应的程度。女口皮试的反应点超出直径为10cm者。为高敏体质类型。临床上只要严格作好蜂针皮试,使用蜂针疗法是比较安全的。

蜜蜂蜂毒为微黄色透明酸性液体,主要含蚁酸和蛋白质。胡蜂毒液呈碱性,主要含组胺、五羟色胺、缓激肽等,有致溶血、出血和神经毒。注意二者蜂毒反应的治疗方法不同。对于高敏体质类型的处理:可以用点刺,少刺及间隔时间刺,或减毒、脱敏等方法来治疗。观察患者反应强弱,如遇反应剧烈者,必须马上进行处理。急救处理一般步骤为:先排毒(拔刺),后解毒(中和毒液以补液,中西药应用),严重者迅速送医院处理。常用具体方法如下:

1、即时阻止蜂针液继续注入及中和蜂毒

被蜂针后,对于较重的过敏反应患者,首先必须停止蜂针液的继续注人,若为蜂针直刺者,迅速将蜂刺拔出。在拔蜂刺时,注意用尖细的镊子,从蜂刺处拔针,要避免挤压蜂针的毒囊,否则可使蜂毒液迅速输入机体。取出蜂刺后再进行局部防治。

因蜜蜂针液多呈酸性,蜜蜂螫伤后用碱性肥皂水、3%~10%稀氨溶液、5%~10%碳酸氢钠(小苏打)溶液(若为黄蜂捏伤则改用食醋)、童便等,局部洗敷以中和毒液。伤口周围可捞莨以南通蛇药,或用草药青苔、半边莲、七叶一支花、紫花地丁捣硒外敷;或外敷止痒抗敏药,如苯海拉明药膏。

2、输液,以中和、稀释及促使蜂毒的排出

杜绝了蜂针液进入后,轻者可局部外治,再大量饮水,力争蜂毒尽快排出;重者可输葡萄糖溶液、生理盐水、糖盐水、细胞芒素C等,以使蜂毒稀释和排出体外。

3、防治疼痛的方法

给患者治疗的医生在治疗时应该做到轻、巧。根据病人的敏感程度施治,怕痛者,可用点刺、散刺的方法。在蜂针直刺时尽量让蜂刺与皮肤呈垂直的角度进针,勿使平刺与斜刺,否则易导致疼痛加剧。

常用的减痛法有:

(1)提前在蜂针治疗处用外用皮肤止痛制剂(如利多卡因等表皮麻醉剂)进行涂敷以止痛。

(2)多采用点刺、散刺、减毒刺等方法,减少疼痛。

被蜜蜂蛰后不良反应的防治方法

(3)用局部冷冻或冰敷的方法止痛。有人用瓦松汁涂患处可止痛。

(4)针灸手法用循法、按法、捏法等以减轻疼痛。

(5)用中药、民间方涂敷患处可止痛。

4、减少红肿的方法

可用季德胜蛇药片外敷与内服;如前所述,对于蜜蜂毒可用咸性肥皂、童便、3%稀氨溶液、5%碳酸氢钠等物涂擦,因蜜蜂毒夜呈酸性,用碱性物质可中和其毒液,使其不至于漫延。若是胡晕叮咬的毒素,应用酸性液体,如食醋等以中和其毒素。同时可羽中草药,如七叶一支花、蒲公英、萝蘑藤、马齿苋、野菊花等药。工肿甚时可服抗过敏西药。

蜂针液的成分中有蚁酸,也含有作用于神经系统的毒素。痉伤后,一般只表现为局部红肿和疼痛,伤口周围可有丹毒或荨眯疹样改变,数小时后可自行消退,一般无全身症状。如蜂刺留在伤口内,在红肿的中心可见到一黑色小点,应拔除,否则可能起化脓感染。

5、防治瘙痒、风疹的方法

一般可用蜂胶酊外搽,或涂驱风的药液,如百花油、清凉油等;或中草药,皮炎康霜、蜂蜜外涂等方法可以止痒。

若有风疹者,可服抗组胺的药物,如氯苯那敏、苯海拉明、阿司眯唑等。中药可用:荆芥、防风、浮萍、蝉衣、赤芍、生地、丹皮、地肤子、黄芩等药。瘙痒剧烈外用10%蜂胶酊或蜂胶霜剂,亦可搽擦克痒敏(主要成分:七叶一枝花、蛇总管、山乌龟、山苍子、油、蛇床子、三桠苦、冬绿油、毛縻香、两面针、苦参、薄荷脑、梅片)。若继发感染,应给抗生素治疗。

6、防治发热的方法

首先要多喝温开水,或蜜糖水,以促使蜂毒反应物的尽快排出,并保证休息。其次可以对症治疗,适当服用解热镇痛药,如阿司匹林、APC、百服宁等药。或服用柴葛解肌汤,注射柴胡注射液等。

7、防治晕针、休克的方法

首先必须进行试针,前期(反应期)要小量进行蜂针,可循序渐进。对过敏者要严格控制蜂量。

发现晕针先兆要及早处理:拔蜂针,扶持病人立即平卧,应将枕头取出,使头部稍低,放松全身衣领扣带,冬季注意保暖。给患者喝些热茶或糖水,消除紧张心理,片刻即可恢复。或服用抗组胺药氯苯那敏,抗过敏药泼尼松、地塞米松等。如不恢复,可用指压或针刺人中,或再艾灸百会、足三里。亦可用拇指尖点按患者双侧内关穴,速度每秒5—6次,轻重以患者有胀麻感向上臂放射为度。指压、针刺或点按如上穴数秒钟后可缓解,5分钟内应恢复。

严重者,或意识障碍者,在拔出蜂针后,让患者平卧,头稍低,取出假牙,保持空气流通。可指压人中、内关穴,艾灸百会、关元、气海、足三里穴的同时,可向患者鼻内吹人少许通关散,并吸氧。必要时,给患者0.1%肾上腺素1m1静注,继之皮下注射1ml,或肌内注射;静注抗组胺药如异丙嗪25~50mg;可使用激素:地塞米松5~10mg静脉注射,或与5%葡萄糖液静脉滴注。反应严重者,要用全身支持疗法,给予输液、利尿等治疗,促进毒素的尽快排出。药物和毒物很难划分明显界线,临床上利用蜂针毒素的特殊作用,控制它的剂量,采用适当方法治病,实为有效的方法。只要严格掌握蜂针疗法技术,进行皮试,或脱敏疗法,并了解蜂针疗法的特性,该治法是安全的。掌握得好,甚至可以避免初期的过敏反应。笔者在上千例患者、数千次治疗中,均无出现严重的过敏反应现象。

有人报道:蜂刺志室穴,是预防与治疗I型超敏反应性疾病(荨麻疹等)的特效穴。认为志室穴是肾上腺的体表投影,刺激志室穴可温补阳气,增加肾上腺皮质的反应,调节垂体-肾上腺系统的功能。

8、有肝、肾功能损害勿用

有肝功能及肾功能损害时,应停止使用蜂针,给予对症治疗,并做相应的处理。因蜂毒要靠肝脏的解毒功能,及肾脏的排尿功能来完成,如果其功能受到损害,那么易造成机体的伤损。

9、蜂针治疗脱敏法

打算接受蜂针治疗的患者必须先经医务人员试针。试针当时局部红肿直径大于10cm时,证明对蜂针过敏者,一般应慎重使用蜂针治疗,或改用其他方法。试针过敏反应严重者,或试针过敏仍要进行蜂针治疗的病人应先用脱敏法进行蜂针治疗。对蜂螯过敏,有全身性反应患者更必须采用蜂针(蜂毒)脱敏疗法。如果开始就进行小剂量的脱敏疗法,可以避免或减轻过敏反应的发生。

美国纽约医科大学医疗系和儿科系1984年推荐注射用蜂毒15周维持量的脱敏疗法,皮下注射剂量从0.05micro开始,每周1次,于第15周末达维持量100mg。此后分别间隔1至2周和4周再开始1次维持量注射。

曾观察蜂螯过敏者41例,经此法脱敏均获得免疫防御作用,保护率达100%。蜂螯剂量增加快慢可根据局部反应情况调整,少数病人达维持量的时间超过15周。这41例共注射3109次,证明这种方法全身及局部反应率低,仅有2.5%受治者出现全身反应,注射反应率为0。06%。更多养蜂技术和蜂产品知识请关注湖北天马养蜂场官方微信公众号:"honeymarket",或者加QQ号2969169050,欢迎投稿和交流讨论蜜蜂文化。

一般认为,维持量脱敏注射应延续3年左右,3年以后如有必要,每半年还应加强注射1次。脱敏疗法必须在医师监督下进行。

蜂针脱敏疗法是一种自动免疫疗法,其作用机制是促使患者血中抗蜂毒IgG抗体增加,此IgG抗体作为阻滞抗体(Blockingantibody)与IgG抗体相对抗,来阻碍蜂毒与IgE抗体的抗原抗体反应。

蜂针常用的脱敏疗法:①可用减减毒蜂针疗法。即先让蜂针液在别的地方刺进(布、胶、皮等)衰减后,再每日或隔日1次给患者注入,约1个月的治疗就可以完全渡过蜂针的反应期。若每周蜂针1次的话最多用6周的时间,就可以渡过蜂针的反应期。②用拔蜂针的散刺法。即将蜂针从尾部用细钳拔出,弥漫地或点状地在皮肤上进行刺激,每次最多用1~2只蜂。疗程及反应期同上。

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