黄蜂毒致人瘫痪病例
急诊医学000344病例介绍男，32岁，既往健康，因黄蜂叮伤2h，四肢瘫痪30min就医，患者不慎左侧手指被黄蜂丁伤30min后开始出现肿胀，2h后出现腰部无力并很快蔓延至双侧髋部、上下肢。体验：体温36.7℃，呼吸20次/min、头颅五官端正、心肺阴性、腹软、肝脾不大、右上肢肿胀、四肢肌力均为零级，腱反射消失，感觉正常，病理征阴性，是松弛性瘫痪。辅检：血清钾2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常，心电图可见T波倒置，U波出现，考虑为瘫痪与黄蜂叮伤有关，立即给予口服10%氯化钾溶液，1h30ml，小量激素治疗，24h后病情好转，48h完全恢复正常，血钾正常出院，随访观察6个月未见复发。
讨论本例既往无周期性瘫痪病史，本次发病后观察6个月没发现复发，考虑瘫痪与黄蜂叮伤有直接关系，这可能是黄蜂毒对一些高致敏状态下的个体产生细胞膜对钾离子通透性的改变致钾离子向细胞内转移，产生细胞外血清钾离子减少，肌细胞内-外钾离子浓度差的变化引起肌膜电位的超极化，从而造成神经肌肉传递阻断，引起瘫痪。湖北天马养蜂场，加我们的微信一起学养蜂。
作者：艾尼卡米力江
单位：艾尼(845350克孜勒苏州，新疆克孜勒苏州医院急救中心)；卡米力江(845350克孜勒苏州，新疆克孜勒苏州医院急救中心)